抑郁症，分躁郁症与抑郁症两种类型，其中以抑郁症为多见，属于中医「郁证」范畴。抑郁症主要表现为情 感低落，思维迟缓，言语动作减少、迟缓等症状，早期患者可有焦虑、遇事紧张，烦躁不安，心烦意乱，惊悸不宁，失眠健忘、肠胃功能减弱等表现。抑郁症不仅给 患者精神心理健康、工作、生活带来极大影响，而且给家庭和社会带来沉重的负担，严重抑郁症患者往往有自杀倾向，应该引起足够的重视。

引起抑郁症的因素很多，主要有遗传因素、体质因素、精神因素、中枢神经介质的功能与代谢异常等。中医认为，人的精神情绪变化皆由脏腑所 主，其中心主喜、肺主悲、肝主怒，脾主思、肾主恐；并有「悲伤肺、悲则气消」；「喜伤心、喜则气缓」；「怒伤肝，怒则气上」；「思伤脾、思则气结」；「恐 伤肾、恐则气下」等理论，故抑郁症的发生与脏腑功能失调，气血运行不畅，气机紊乱密切相关。

根据抑郁症的发病特点，从调整脏腑，燮理气血，疏通气机，补虚泻实入手，达到整固脏腑，平和气血，根治抑郁的目的，正是中医药治疗抑郁症的主要方法和特色之一。

临床上，抑郁症常见证候与治疗方法主要有以下几种类型：

1.肝气郁结

肝主疏泄而恶抑郁，若肝气郁结，气机不畅，则可见情绪低沉，抑郁不乐，唉声叹气，胸胁闷胀，或长吁短叹，嗳气纳呆；月经失调，前后不 定，经期乳房、小腹胀痛；或有眩晕耳鸣，目珠胀痛，头痛，舌谈红，苔薄白，脉弦等。治法宜疏肝理气，宽胸解郁。方药常用逍遥散、柴胡疏肝散加减。常用药物 如柴胡、当归、白芍、茯苓、白朮、薄荷、枳壳、绿萼梅、香橼皮等。

2.心肝郁热

心藏神，肝主怒，若心肝郁热，扰心犯肝，则可见心绪不宁，坐卧不安，易于紧张、烦躁，或心烦失眠，口苦咽干，月经提前量多，便干尿黄， 舌尖红，苔薄黄，脉弦数等。治宜疏肝解郁，清心除烦。方药常用丹栀逍遥散加减。常用药物如栀子、丹皮、柴胡、白芍、茯神、白朮、薄荷、莲子心、远志、合欢 花等。

3.痰气交结

气行则痰行，气郁则痰结，若痰气交结，阻滞脉络，气机不畅，则可见情绪低落，闷 闷不乐，或自觉喉间有痰难清，吞吐不出，心里忐忑不安，惊悸不甯，时有恐惧感，恶梦纷纷，无故欲哭流泪，胸脘满闷，头昏头重，食欲不振，泛恶欲呕，舌淡 红，苔白腻，脉滑或细等。治宜化痰行气，醒神定志。方药用柴胡疏肝散合半夏厚朴汤、安神定志丸加减。常用药物如柴胡、枳壳、香附、川芎、半夏、厚朴、紫苏 梗，陈皮、茯神、远志、石菖蒲、龙齿等。

4. 肺虚失宣

肺主悲，悲忧则伤肺，肺虚气弱，失于宣发，气郁胸肺，则可见心情悲观，闷闷不乐，不想做事，悲伤欲哭，寡言少语，少气懒言，闭门厌动， 胸闷气短，大便乏力不畅，舌淡苔白，脉弱等。治宜益气补肺，宣发肺气，方药可用保元汤、四君子东加减。常用药物如黄芪、人参、肉桂、山药、白术、百合、郁 金、木香、葱白，杏仁、荆芥、芫荽、生姜等。

5.心肝血虚

心主血藏神、肝藏血主魂，心肝血虚，神魂失守，则可见情绪低落，时常悲伤欲哭，失眠多梦，健忘，心悸或惊悸 不安，头晕目眩，视物昏花，面色青黄无华，舌淡苔白，脉细弱等。治宜补益心血，养肝安神。方药用四物汤合酸枣仁汤、或天王补心丹加减。常用药物如当归、熟 地、川芎、白芍、枣仁、知母、丹参、五味子、柏子仁、甘草等。

6.心脾两虚

心主喜、脾主思，心脾两虚，则可见少喜多悲，忧虑寡欢，精神萎靡不振，失眠多 梦，思维迟钝，健忘，心悸，头晕耳鸣，倦怠乏力，食欲不振，面色萎黄，月经量少色淡，舌淡苔白，脉缓弱或细弱。治宜益气健脾，养心安神。方药用归脾东加 减。常用药物如人参、黄芪、当归、白朮、茯神、远志、枣仁、木香、龙眼肉、大枣、炙甘草、合欢花、陈皮等。

7.脾肾两虚

脾藏意主思，肾藏志主恐，若脾肾两虚，意志失守，则可见精神不振，身倦乏力，畏寒怕冷，喜卧厌动，动作迟 缓，思维迟钝，或恐惧不安，小便频数，厌食纳呆，便溏腹泻，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉缓弱等。治宜补益脾肾，健脑壮志。方要用右归丸合六君子汤减。常用药 物如熟地、肉桂、党参、白朮、茯苓、山药、菟丝子、鹿角霜、山萸肉、核桃仁、益智仁、砂仁、半夏、陈皮等。

总之，中医药治疗抑郁症，主要从脏腑、气血辨证加以施治，临床上，上述证候既可单独出现，亦可兼夹互现，表现复杂，故治疗时要根据患病情况灵活运用，并配合一定的心理辅导、生活调养、体育锻炼等方能取效。必要时应 征询有经验中医师的意见进行有针对性的治疗，以求取得最佳疗效。

文章作者：王永钦，欢迎大家投稿： https://www.blogs.hk/post-87.html